近視とは？​見え方の​仕組みや原因・ 予防法を​解説

ものが​見える​仕組み

虫眼鏡で光を集めて遊んだことはありますか？虫眼鏡に光を通すと、光が1点に集まります（焦点）。私たちの目も同様に、光を集めるレンズとしての役割を果たしています。目の中でこの働きを担っているのが角膜（黒目）と水晶体です。光はこの２カ所で集められながら目の奥へ進み、網膜に到達します。

近視の​原因は、​今の​ところ​完全に​は​わかっていませんが、​遺伝因子​（生まれつきの​素質）と​環境因子​（生活環境や​習慣など）の​両方が​複雑に​関係していると​考えられています。

例えば遺伝因子としては、両親ともに高度近視である場合には子どもが近視になるリスクが11倍にもなることが報告されています¹⁾。また、環境因子としては、教育レベルが高いことや屋外で過ごす時間が少ないこと²⁾、長時間の近見（20cm未満）作業³⁾などが、近視の発生や進行と関連があると報告されています。

近視には、​「単純近視」と​「病的近視」の​2種類が​あります。

単純近視とは、視機能障害を来たすことなく眼鏡やコンタクトレンズなどで矯正が可能な近視のことで、いわゆる「学童近視」（または「学校近視」）もここに含まれます。成長期には、身長が伸びるとともに眼球も大きくなるため、眼軸長が伸びて近視になりやすいと考えられています。このタイプの近視は、小学校低学年ごろから始まり、高学年になるほど増加する傾向にあります。

一方、病的近視とは、目の後ろにある網膜や視神経などに病的な変化を来たし、矯正しても視力が出ない状態のことで、経過によっては失明に至る場合もあります。近視の程度に関わらず、そのような病的な状態に陥ったものを「病的近視」と呼びます⁴⁾。

近視の​発生・ 進行には​遺伝因子と​環境因子の​両方が​関与していると​考えられています。​遺伝因子は​変える​ことができませんが、​環境因子は​変える​ことができます。​では、​生活環境や​生活習慣を​どのように​変えれば​近視を​予防したり、​近視の​進行を​抑制したりできるのでしょうか？

環境因子の中でも注目されているのが「屋外で過ごす時間」です。必ずしも活動的に体を動かさなくても、屋外で過ごすことが近視の発生だけではなく進行も抑制することが多く報告されています^5)〜7)。1日2時間以上の「屋外で過ごす時間」を確保することで、両親が近視であるという遺伝的な背景があっても、近視発症のリスクが低下することも明らかになっています。

また、至近距離（20cm未満）でのデジタルデバイスの使用も近視の進行に関連すると報告されています^8),9)。30cm以上離して見る、テレビやモニターに投影して視距離を遠くする、長時間見続けない、などの工夫をするようにしましょう。　

近視は​「裸眼で​遠くが​見えない」だけでは​ありません。​先に​お話しした​病的近視は、​とも​すると​失明の​可能性が​ありますし、​高度​近視は​それ自体が​網膜剥離や​緑内障、​視覚障害の​リスク因子であると​いう​報告も​あります¹⁰⁾。​この​ことから、​近視の​進行を​抑制する​治療法が​模索されています。​ここでは​その​一部を​ご紹介します。

オルソケラトロジー

オルソケラトロジーとは、就寝中に専用のハードコンタクトレンズを装用し、角膜の形状を変えて近視を矯正する方法です。オルソケラトロジーには眼軸長の伸びを抑える効果があり、近視の矯正だけでなく、進行抑制にも有用とされています。

低濃度アトロピン点眼

アトロピンという成分が低濃度で含まれている目薬を使用すると、近視の進行が抑制されたという報告があり、国内外で進行予防法として評価が進んでいます。

多焦点レンズ

多焦点コンタクトレンズの装用によって、眼軸長の伸びが抑えられたという報告があります¹¹⁾。このような報告に基づき、現在は国内外で子どもの近視進行を抑えるための多焦点ソフトコンタクトレンズの臨床研究・ 開発が進行中です。また最近は、特殊な加工が施されたDIMS（Defocus Incorporated Multiple Segments、デフォーカス組み込み型）レンズが登場しており、このレンズに関しても近視の進行を抑える効果が報告されています¹²⁾。

眼鏡や​コンタクトレンズの​ほかに、​オルソケラトロジーや​屈折矯正手術などの​方​法も​あります。​屈折矯正手術には、​目の​中に​レンズを​入れる​手術​（有水晶体​眼内レンズ手術）や、​レーザーで​角膜の​形状を​変える​ことで​矯正する​手術​（レーシック）などが​あります。​手術は​一般的に、​目薬で​目に​麻酔を​した後、​短時間で​終わります。​それぞれの​手術には​適応は​もちろんの​こと、​メリットや​デメリット、​リスクが​あります。​眼科医と​十分に​話し合った​上で、​検討してください。

近視は​さまざまな​病気の​危険因子であり、​近視その​ものに​よっても​視機能が​障害される​ことがあります​（病的近視）。​近視進行抑制の​ための​治療を​行っている​眼科も​あります。​また、​近視が​進みやすい​環境因子は​できるだけ排除するようにしましょう。

＜参考資料＞

1) Tang SM, et al.：Am J Ophthalmol 218：199-207, 2020

2) Morgan IG, et al.：Invest Ophthalmol Vis Sci 62(5)：3, 2021

3) Wen L, et al.：Br J Ophthalmol 104(11)：1542-1547, 2020

4) 日本近視学会：病的近視とは？

https://www.myopiasociety.jp/general/about/pathological.html

5) Xiong S, et al.：Acta Ophthalmol 95(6)：551-566, 2017

6) Jones LA, et al.：Invest Ophthalmol Vis Sci 48(8)：3524-3532, 2007

7) He X, et al.：Ophthalmology 129(11)：1245-1254, 2022

8) Wen L, et al.：Br J Ophthalmol 104(11)：1542-1547, 2020

9) Ma M, et.al.：Invest Ophthalmol Vis Sci 62(10)：37, 2021

10) Haarman AEG, et al.：Invest Ophthalmol Vis Sci　61(4)：49, 2020

11) 不二門 尚 他：視覚の科学 40(4)：89-94, 2019

12) 祁 華 他：視覚の科学　40(4)：99-103, 2019