Problemas y afecciones oculares comunes

Existen diferentes maneras de clasificar el estrabismo, pero la más habitual entre los profesionales de la salud es la que categoriza los tipos de estrabismo según la dirección que toma el ojo que se desvía.

Siguiendo esta clasificación encontramos:

• Estrabismo divergente: hablamos de estrabismo divergente cuando el ojo que se desvía lo hace hacia afuera. Es de los tipos menos frecuentes de estrabismo, y tiende a manifestarse hacia los tres años de edad. A este tipo de estrabismo se lo clasifica como tardío, dado que se manifiesta a medida que el globo ocular, progresivamente, pierde la convergencia de acomodación.

• Estrabismo convergente: el estrabismo convergente es el tipo más común de todos, y denomina al trastorno de la visión en el que el ojo desviado se orienta hacia adentro. Este tipo de estrabismo puede combinarse con el estrabismo vertical, lo que implica que el ojo desviado puede orientarse hacia adentro y hacia arriba o hacia adentro y hacia abajo. Este tipo de estrabismo puede estar vinculado a la hipermetropía en tanto el ojo se desvía como consecuencia de un esfuerzo acomodativo debido a la dificultad de ver los objetos a corta distancia, a causa de la hipermetropía.

• Estrabismo primario: los estrabismos primarios se clasifican, a su vez, en dos categorías distintas (endotropia y exotropia).
  • Endotropia: el rasgo principal es la desviación del eje ocular hacia adentro, en lo que se denomina como “desviación horizontal”. Suele expresarse entre el primer y el tercer año de edad, pero también puede aparecer como consecuencia de un trastorno neurológico. Afecta por igual a varones que a mujeres.
  • Exotropia: la exotropia también es una desviación horizontal del eje ocular, pero en este caso es hacia afuera. Por lo general, este tipo de estrabismo se expresa entre los seis y los ocho años de edad. Afecta más a las mujeres que a los varones.

• Estrabismo secundario: los estrabismos de tipo secundario son consecuencia de una pérdida de visión a causa de la alteración de las estructuras del ojo, o debido a una diferencia notable entre un ojo y el otro en lo que se refiere a la refracción.Si el ojo está desviado hacia adentro, se la denomina “endotropia secundaria”; mientras que si está desviado hacia afuera, se trata de una “exotropia secundaria”.
• Estrabismo especial: los estrabismos llamados especiales son aquellos que tienen por causa una limitación mecánica del ojo o una irregularidad en la inervación.
• Estrabismo paralítico: es el tipo de estrabismo que ocurre cuando hay una lesión en una neurona motora o en los casos en los que uno de los músculos del ojo no puede contraerse adecuadamente.

Hay diferentes tratamientos destinados a corregir el estrabismo, ya sean de tipo terapéutico como quirúrgico. Podemos encontrar:

• Terapia visual: En los casos de estrabismo divergente, donde lo que ocurre es una insuficiencia de convergencia, que impide que los ojos puedan alinearse para observar un objeto que está cerca de quien mira, hay un conjunto de ejercicios oculares que pueden dar buenos resultados.

• Gafas con prismas: Hay gafas especiales para corregir el estrabismo que llevan prismas. Los prismas no corrigen la desviación ocular pero, mediante la refracción de la luz, permiten que las imágenes se alineen correctamente.

• Inyecciones: Las inyecciones de toxina botulínica sirven para estabilizar la función de los músculos que tienen un exceso de actividad. Esto puede contribuir a atenuar los síntomas que aparecen debido a la desviación ocular.

• Cirugía: A diferencia de lo que se cree, las intervenciones quirúrgicas para corregir el estrabismo tienen éxito a cualquier edad. El objetivo de las cirugías para el estrabismo es mejorar el paralelismo ocular, eliminar o disminuir la visión doble, atenuar la fatiga visual y mejorar la visión periférica.